更多+
科研教学
科研教学
您的位置: 主页 > 科研教学

一分钟了解白内障手术时机——宜早不宜迟?

时间:2020-12-03 发布人:宋微微 浏览:

   在过去,由于检查手段落后及检查设备缺乏,白内障患者往往等到双眼视物不见、晶体“成熟”时才能接受手术。但是,时代在发展,社会在进步,人们对白内障认识以及治疗手段已经发生了翻天覆地的变化。白内障手术早已今时不同往日,正在向精准屈光、个性化方向发展,手术时机的选择也与以往大不相同。有哪些改变呢?

  视觉损害问题在老年人口中是个重要的公众健康问题。最新WHO数据显示,白内障占全球盲的33%。无论是在我国还是全世界,它都是位居首位的致盲眼疾。未来几年内,65-74岁人群中将有20%-30%罹患白内障。面对如此高的发病率,要很好地解决白内障盲的负担,WHO建议每年每10万人完成至少350例手术。然而人们可能因为不了解症状、不够重视、虚假宣传等各种各样的原因,延误了最佳手术治疗时机。

  那么白内障的典型症状有哪些呢?视物模糊、夜间视力下降;视物变形、视野缺损;视物褪色或颜色泛黄;一个物体看成两个;看灯时周围有光晕等。出现这些症状时,就要考虑做个眼科检查了。

  年龄是白内障最主要的高危因素,随着年龄的增加发生率逐渐升高。但它并非老年人特有,除外伤性白内障、先天性白内障等特殊情况外,白内障也开始呈现年轻化趋势:如高度近视、青光眼等眼部病变患者,糖尿病、高血压、甲状腺功能减退等基础全身性疾病患者,长期使用激素或缩瞳剂以及长期接受紫外线照射等,都会促进白内障的发生,不容忽视。

  另外,眼药水无法治疗白内障,事实上没有任何一种药物能够真正的使白内障逆转或消除,手术才是治疗白内障唯一有效的方法。另外由于人工晶状体的发展,现在的屈光性白内障手术在治疗白内障的同时也能解决老花、散光等屈光问题,可谓一举多得。 

  精准把握白内障手术时机,指南提出,如果患者有可能从手术中获益,就应该行白内障手术;对于成熟或膨胀期白内障,应尽早地实施手术。

  一般情况下,患者视力降至0.5以下即满足实施白内障手术的初步条件;但需要注意,如果出现下列情况,应提前实施手术:眩光、屈光参差、单眼复视、对比敏感度丢失以及日常生活出现困难。合并视网膜或视神经病变的患者也可行白内障手术,虽然术后视力可能不会提高,但是视野可能会有一定改善,并且有助于对眼底疾病的观察和治疗。特殊人群需要扩大手术适应症,对于闭角型青光眼或者青光眼疑似者,早期白内障手术可作为初始治疗,晶状体摘除的效价比高于激光虹膜周切。另外,屈光性晶状体置换常作为屈光性手术矫正近视、远视甚至老视。值得注意的是,扩大适应症进行白内障手术前须充分沟通眼内手术可能的风险,保障患者利益最大化。拖延过久不治疗白内障的危害,皮质性白内障是老年性白内障最常见的类型,若始终不接受治疗,将依次经历初发期、膨胀期、成熟期和过熟期。过熟期时晶状体的囊膜可能发生破裂,液化的晶状体皮质溢出,易导致晶状体过敏性葡萄膜炎和晶状体溶解性青光眼。此外,由于晶状体悬韧带变性,可能发生晶状体脱位或移位,进一步引起继发性青光眼。因此,白内障不宜等到过熟才做手术。

  此外,在眼科医生的实际临床工作中,白内障长得越熟,就越硬,那么术中所需要的能量和作用时间就越大,随之而来的手术风险和创伤也就越大1.如果患者视力降至无光感,则不建议进行手术2.但如果此时患眼白内障膨胀或出于美容考虑,事先告知患者预后也可手术。

  小结:白内障的诊断和处理较过去已经有了翻天覆地的发展,手术是治疗白内障的唯一有效方法。把握手术时机十分重要,无需等到晶体“成熟”、视物不见再手术,否则可能增加风险。

  文章:崔士良

  电话:13529744000


关于我们 | 院长信箱 | 合作交流 | 人才招聘 | 联系我们 | 版权声明 | 投诉意见 | 网站地图 | 管理入口

版权所有 jxf吉祥官网总站 - jxf官方欢迎你

地址:曲靖市富源县中安街道胜境大道428号 电话:0874-4622019

设计/运营维护:国医在线运营发展中心

云南省中医医疗公众服务网·jxf吉祥官网总站